三角洲行动直装科技“鬼胎”的终结者（治疗篇）
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上篇文章我们提到了45岁的鬼胎米女士停经3个月，出现肚子胀痛和阴道淋漓出血 ，治疗去医院检查尿HCG提示阳性，鬼胎就是治疗怀孕了，超声提示
：子宫已经如孕4个月大小了，鬼胎宫腔内充满了不规则液性暗区在“雪片状”杂乱回声边缘。治疗三角洲行动直装科技却未见胎儿。鬼胎

她患上了“葡萄胎”
，也就是鬼胎中医里面俗称的“鬼胎”
 ，葡萄胎的治疗病因中，营养状况和社会经济因素是鬼胎葡萄胎发生的高危因素之一，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生的治疗几率显著升高 。大于35岁和40岁妇女的鬼胎三角洲行动辅助破解葡萄胎发生率和小于20岁的妇女的葡萄胎的发病率都显著升高。除此之外，治疗还有病毒学说 、鬼胎内分泌失调学说
、孕卵缺损学说和种族因素 。

而完全性葡萄胎的临床表现有停经后阴道出血、子宫异常增大、变软  、妊娠呕吐出现时间早且症状严重 、腹痛和卵巢黄素化囊肿：常为双侧，最大可在直径20cm以上 。

部分性葡萄胎大多没有完全性葡萄胎的典型表现  ，程度也较轻，三角洲行动科技脚本阴道流血多见。

超声检查和人绒毛膜促性腺素测定是诊断葡萄胎的重要辅助检查。

今天我主要讲葡萄胎的治疗和随访 。

上篇文章我提到凡有停经后不规则阴道流血、子宫大于停经月份者，要考虑葡萄胎可能，有的朋友会有疑义，子宫大于停经月份就考虑葡萄胎 ，不是还有双胎的可能吗 ？您说的很正确。

在诊断过程中，葡萄胎需要与流产和双胎妊娠鉴别。其中葡萄胎病史与流产相似，三角洲行动透视脚本容易混淆。完全性葡萄胎与先兆流产的鉴别比较容易 ，B超检查可以确诊 。但部分性葡萄胎与不全流产或过期流产就不好鉴别了，需要通过DNA倍体分析等检查进行鉴别 。

子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠 ，hCG水平也略高于正常 ，与葡萄胎相似，但双胎妊娠无阴道出血 ，B超检查可以确诊 。

葡萄胎诊断一经成立，应该及时清宫。三角洲行动免费飞天清宫应由高年制医生操作 。一般选用吸宫术 ，其具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点 。

45岁的米女士在门诊完善化验后 ，就被医生收进了妇科病房 ，准备手术，签署手术意见书的同时，医生还和她交代了术中有大出血可能
，一旦出血过多就有输血的可能 ，需要提前备血，三角洲行动科技插件以防不测 。

听到有可能需要输血
，米女士又不解了 ，自己不就是怀了个孕4个月大小的鬼胎吗？怎么听着做个手术就跟生孩子似的 ，有那么大风险，还要输血？

对此，我们需要特别说明的就是，葡萄胎的清宫术是不同于一般的人工流产的，由于葡萄胎清宫时出血较多 ，子宫大而软，容易穿孔，所以清宫应该在手术室内进行 
，三角洲行动自瞄脚本在输液、备血充分的准备下 ，充分扩张宫颈管，选用大号吸管进行。为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素。但常在充分扩张宫颈管和开始吸宫后使用缩宫素
。

子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难 ，可于1周后行第二次刮宫 。

手术顺利进行，术后复查子宫也恢复正常  ，三角洲行动锁头插件宫腔内无异常回声 。米女士打算出院了。医生却告诉她要随诊至少1年。这又是为什么呢？

因为葡萄胎妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎妊娠后，所以患者清宫术后必须定期随访  ，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访包括定期hCG测定（葡萄胎清宫术后每周一次，直至连续3次阴性
，以后每个月一次共六个月 ，然后每2个月一次共六个月，自第一次阴性共计1年。）和询问月经状况，三角洲行动无后座科技有无阴道出血、咳嗦、咳血等症状；妇科检查 ，必要时可选择B超、X线胸片或CT检查。

葡萄胎患者随访期间应该严格避孕1年。避孕方法选用避孕套或口服避孕药 。不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成子宫穿孔 。

参考文献：

1 、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅 
。三角洲行动物资标记

2 、《妇产科学》第8版
，主编谢幸 苟文丽

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。）

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